“来,做查体!”张凡也没一直纠结在这个问题上,他清楚的很,发现这个问题,等查房结束,科室里面不把近五年的病历过一遍,最少也会把近两年的病历过一遍的。
病历,早期的时候是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,当它单纯的时候,病历很精彩。
医生会把自己的猜想或者对疾病未来发展的自我观点都会写上去,一部内科病历就是一个医生对这个疾病的认识深度。后来,病历有了新的作用,成为了出现纠纷时的法律依据。
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