患者的情况已经在初步造影下得到了明确,侯慧英本人确实有胃溃疡的症状,由于动脉造影未见明显异常,可以肯定出血的部位并非动脉,而是她的胃底静脉。虽然常见的胃溃疡出血,主要会引发的是动脉出血,但由于侯慧英的溃疡部位较深,而且她还很可能患有肝硬化,因此侯慧英的胃出血,实际上是更麻烦的胃底静脉出血。
而通过介入手术进行胃底静脉止血,则比动脉介入栓塞胃十二指肠动脉的手术难度高出了两个层次。首先,静脉栓塞需要让介入手术的主要介质导丝通过静脉瓣,在不伤及静脉瓣的情况下,经由肝脏、穿过门静脉然后再向上进入胃底静脉进行栓塞。实际手术中,光要让导丝到达这个位置就已经困难重重了。而之后放置栓塞物就更麻烦。人体静脉的宽度普遍要比动脉更粗。常规的铂金圈要栓塞胃底静脉难度极高,必须用明胶海绵颗粒辅助栓塞。
而四院的介入科……至少值班的二线医生没有这个能力。
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